Teuer und nutzlos
Mit Medikamenten ist Alzheimer bis heute nicht beizukommen und das bleibt wohl noch sehr lange so. Drei Ansätze wären denkbar: einer, der bewirkt, dass die schädlichen Stoffe erst gar nicht ins Gehirn gelangen (Vorbeugung), einer, der die körpereigene Barriere im Gehirn stärkt und einer, der die Eiweißverklebungen (Plaques) im Gehirn wieder auflöst (Behandlung).
1.Ein Mittel zur Vorbeugung?
Zur Vorbeugung gegen Alzheimer gibt es nur eine Möglichkeit: gesund leben. Möglichst so gesund, dass gehirnschädigende Krankheiten (ständiger Stress, chronischer Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Cholesterin u.a.) vermieden werden. Wer sie nicht vermeidet, muss damit rechnen, dass Hirnzellen absterben. Seit Jahrzehnten wird weltweit verzweifelt nach einem Wirkstoff geforscht und jedes mal wird man enttäuscht.
Zuletzt war es der Wirkstoff Lecanemab von Lequembi. Auf ihm ruhten große Hoffnungen, aber von der EU-Arzneimittelbehörde wurde ihm ganz aktuell (Juli 2024) die Zulassung verweigert: Das Risiko schwerer Nebenwirkungen ist höher zu bewerten, so die European Medicines Agency (EMA), als die erwartete positive Wirkung. Die Meldung über die Nichtzulassung war zu erwarten und so schnell wird es auch in Zukunft kein Mittel geben, die es nach einem ungesund geführten Leben erlaubt, nur auf der Couch zu liegen und trotzdem geistig fit zu bleiben.
2. Hoffnung Antikörper: Du kommst hier nicht rein!
Was Anlass zur Hoffnung geben könnte, wäre ein Mittel zur Stärkung der Blut-Hirnschranke. Diese Barriere verhindert ohnehin das Schlimmste. Sie filtert alle Giftstoffe aus, die über das Blut ins Gehirn gelangen, ist aber von Natur aus bereits optimiert. Sie ohne schädliche Nebenwirkungen durch ein Medikament weiter zu verbessern, ist schwer vorstellbar. Diese natürliche Schranke im Gehirn unterscheidet heute schon genau “was darf rein und was nicht”. Sie durch ein pharmazeutisches Mittel zu manipulieren wäre gefährlich und würde wohl mehr Schaden anrichten als es hilft.
Blut-Hirn-Schranke: https://de.wikipedia.org/wiki/Blut-Hirn-Schranke
3. Ein Mittel zur Behandlung?
Hier scheint sich nun gerade ein interessanter Ansatz zu entwickeln, denn das oben beschriebene Medikament Lecanemab ist als Antikörper ein solches großes Eiweißmolekül und erreicht durch die alleinige Gabe über die Vene wahrscheinlich gar nicht in ausreichendem Maße das Gehirn, um die Amyloid-Plaques aufzulösen. Der Effekt konnte durch gezielten Ultraschall, welcher in den betreffenden Regionen vorübergehend die Blut-Hirnschanke für Eiweißmoleküle öffnet, verbessert werden (AR Rezai, et al.: N Engl J Med 2024;390:55-62). Weitere Studien werden noch klären müssen, ob sich dann ein besseres Nutzen-Risikoprofil der Antikörper erreichen lässt.
Medikamente: teuer und nutzlos?
Hinzu kommen dann noch eine Vielzahl von Mitteln, die „Zellen schützen“, „Durchblutung verbessern“, „Gedächtniskraft stärken“ und „Altern vorbeugen“ sollen, deren Wirkung aber nie in großen klinischen Studien belegt wurde. Diese sind zwar rezeptfrei – aber meist teuer erhältlich und können daher medizinisch nicht empfohlen werden. Auch wenn wir alle gerne „die Pille“ hätten, derzeit sind die dargestellten Lebensstiländerungen eindeutig die effektivere Variante. Der folgende Beitrag will deshalb dazu motivieren:
Rezepte oder Lebenswandel?
Schon der Naturheilkundler Sebastian Kneipp (1821 – 1897) wusste:
„Gesundheit bekommt man nicht im Handel, sondern durch den Lebenswandel“. Auch noch heute, mehr als 100 Jahre nach Sebastian Kneipp werden große Hoffnungen darauf gesetzt, dass die Forschung bald einen Wirk-stoff finden wird, der es uns ermöglicht, ohne eigenes Zutun im Alter geistig gesund zu bleiben. Darauf sollten wir aber nicht warten, sondern gleich ab heute unseren Lebensstil ändern.
Die Formel für den Wirkstoff geistiger Gesundheit gibt es längst: Regelmäßig ausgeführte und vielseitig koordinativ anspruchsvolle Bewegung. (RAVKAB)